НОВОСТИ

09.09.16. Новый сайт ПГП на PGPALATA.RU >>

08.09.16. Павел Селуков: «Пермские котики станут жителями Европы» Подробнее >>

08.09.16. Пермяки продолжают оспаривать строительство высотки у Черняевского леса Подробнее >>

08.09.16. В Чусовом появятся 54 контейнера для сбора пластика Подробнее >>

08.09.16. Жителям Перми расскажут об управленческих технологиях и их применении в некоммерческом секторе Подробнее >>

08.09.16. Пермские общественные организации могут обновить состав Комиссии по землепользованию и застройке города Подробнее >>

07.09.16. Историческое общество намерено помочь пермяку, осуждённому за реабилитацию нацизма Подробнее >>

07.09.16. До открытия в Перми «Душевной больницы» для детей осталось чуть больше полугода Подробнее >>

06.09.16. В Перми на Парковом проспекте открылся новый общественный центр Подробнее >>

06.09.16. Павел Селуков: «Мой гепатит» Подробнее >>

Архив новостей

ПИШИТЕ НАМ

palata@pgpalata.org

Библиотека для учреждений, занимающихся проблемами детей-сирот

Информационно-аналитические материалы по Пермской области для подготовки ежегодного доклада "О положении детей в Российской Федерации" (2001 год)

Состояние здоровья детей

Основные характеристики состояния здоровья.

Под наблюдением педиатрической службы на конец 2001 года находятся 587656 детей. Впервые в этом количестве учтены дети до 18 лет.

Детям оказывают квалифицированную медицинскую помощь 1455 педиатров. Обеспеченность педиатрами составляет -28,5 на 10 тыс.детского населения (в Российской Федерации - 23,9).

По данным центра Госсанэпиднадзора современные тенденции в заболеваемости детского населения области оцениваются как неблагоприятные по большинству показателей. Характерными особенностями являются высокий уровень заболеваемости и выраженная склонность к росту количества случаев.

В последние годы тенденции к ухудшению состояния здоровья детей приняли устойчивый характер. Показатели общей заболеваемости детей превышают средне российский уровень.

Число здоровых детей в Пермской области в 2001 году продолжает снижаться: от 2,3% в 1999 году до 1,07% в 2001 году в группе новорожденных, т.е. почти в два раза.

В структуре заболеваемости новорожденных в 2001 году ведущую роль играют заболевания, возникающие в перинатальный период - внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, замедление роста и недостаточности питания плода, неонатальная желтуха. Следует отметить, что при лидировании данных видов патологии, показатели их уменьшились.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни в 2001 году ведущее место занимают болезни органов дыхания, отдельные состояния, возникающие в перинатальный период, болезни крови. Заболеваемость детей первого года жизни по сравнению с прошлым годом имеет тенденцию к снижению (5,1%).

Показатели заболеваемости детей до 14 лет в 2001 году ниже прошлогодних на 1%. В структуре заболеваемости в 2001 году ведущую роль играют болезни органов дыхания, на втором месте находятся инфекционные болезни и на 3 место вышли, как и в прошлом году, травмы и отравления. Увеличение числа пневмоний, хронических болезней миндалин, астмы говорит о нарастающем числе детей с нарушением работы иммунной системы.

Младенческая смертность по области в 2001 году составила 14,6%о (420 чел.). Это самый низкий за последние 10 лет показатель.

Уменьшилось число детей, причиной гибели которых стали отдельные состояния перинатального периода на 5% и болезни органов дыхания - на 1%.

По данным центра Госсанэпиднадзора Пермской области, анализ заболеваемости детского населения в рамках социально-гигиенического мониторинга выявил приоритетные нозологические формы с наиболее неблагоприятными тенденциями

развития и территории "риска", где регистрируется повышенный уровень заболеваемости и неблагоприятная динамика показателей.

По 9 классам болезней из 16 анализируемых многолетний средний уровень заболеваемости детей в области за период 1996-2000 гг. превышает средне российский, в том числе болезни крови и кроветворных органов, органов пищеварения , органов дыхания, органов кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, перинатального периода, врожденные аномалии, травмы и отравления.

По всем анализируемым классам болезней отмечается рост числа случаев заболеваний. Наиболее неблагоприятная динамика показателей, увеличение более чем в 1,5 раза, регистрируется по классам болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы, перинатального периода и врожденным порокам развития.

Наиболее высокие уровни общей заболеваемости детского населения наблюдаются на территориях крупных индустриальных узлов и в зонах влияния промышленных предприятий. В городах Александровск, Березники, Краснокамск, Кунгур, Лысьва, Соликамск, Чайковский средний многолетний показатель за 1997-2001 годы в 1,2-1,5 раза превышает средне областной уровень.

В группе болезней органов дыхания обращает внимание стойкое увеличение распространенности бронхиальной астмы среди детей области. Только за 2001 год показатель вырос в 1,2 раза, за 10 лет соответственно - в 7 раз. Средний многолетний показатель распространенности бронхиальной астмы выше средне областного имеют гг.Александровск, Березники, Губаха, Добрянка, Пермь, Кишертский, Красновишерский, Уинский районы.

В условиях неблагоприятной медико-демографической ситуации особенно актуальной представляется негативная тенденция распространенности врожденных пороков развития (далее - ВПР). В 2000 году в Пермской области в структуре причин младенческой смертности врожденные пороки развития составили 15,6%. Показатель распространенности ВПР вырос за 10 лет в 2,8 раза, неутешительны и прогнозы до 2005 года. Шесть территорий области являются проблемными по ВПР, т.е. имеют показатель распространенности превышающий средне областной. Это 4 промышленно развитых города: Березники, Пермь, Соликамск, Чусовой и 2 района: Пермский (расположенный вокруг мегаполиса) и Кишертский (с месторождениями стронция).

Также приоритетной проблемой заболеваемости детей в области является устойчивый рост числа болезней крови и кроветворных органов, до 90% которых составляют анемии. За 10 лет показатель болезненности увеличился в 2,4 раза. Уровень распространенности болезней крови среди детей в области выше средне российского. Наиболее высокие показатели распространенности и темпы прироста заболеваемости регистрируются в городах Березники, Кунгур, Краснокамск, Гремячинск, а также Кишертском, Усольском, Бардымском, Еловском районах.

В 2 раза за 10 лет увеличилась распространенность злокачественных новообразований среди детей. В группу территорий "риска" по данному виду патологии входят гг.Александровск, Березники, Губаха, Добрянка, Пермь, Чайковский, Вегрещаинский, Нытвенский и Пермский районы.

Недостаточная организация питания, повышенная невротизация детей являются одной из причин неблагоприятной динамики распространенности болезней органов пищеварения. За последние 10 лет показатель болезненности увеличился в 2,5 раза и занимает 2-е место в структуре детской неинфекционной заболеваемости. В структуре класса наибольший удельный вес составляют гастриты, дуодениты и болезни желчного пузыря, связанные с нарушением режима питания. Повышенный уровень распространенности болезней органов пищеварения наблюдается в гг.Александровск, Березники, Губаха, Лысьва, Соликамск, Чайковский, Суксунском, Горнозаводском, Кишертском и Уинском районах.

Индикатором здоровья популяции в будущем является здоровье детей первого года жизни. Отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости детей первого года жизни. Только за 5 последних лет рост общей заболеваемости детей до 1 года составил 12,4%, за 10 лет - 86%.

Состояние репродуктивного здоровья женщин.

Состояние здоровья детей тесно связано с состоянием соматического и репродуктивного здоровья женщин-матерей.

Основными задачами в этом направлении в области являются: снижение материнских и перинатальных потерь, укрепление репродуктивного здоровья населения за счет улучшения качества акушерско-гинекологической помощи во всех структурных подразделениях службы (женская консультация, стационар акушерский и гинекологический, центр планирования семьи и т.д.).

Выполнению поставленных задач способствовали реализация мероприятий целевой комплексной программы "Дети Прикамья", внедрение на территории области совместного с агентством по международному развитию США и Министерства здравоохранения Российской Федерации проекта "Мать и дитя", воплощающему стратегию "Здоровая женщина и здоровый новорожденный", проведение конференций, организованных управлением здравоохранения области совместно с кафедрами Пермской государственной медицинской академии, общественными организациями.

В прошедшем году продолжались мероприятия по укреплению материально-технической базы акушерских стационаров. В 33 территориях области проведены ремонты родильных отделений.

Из мер социальной поддержки практически во всех территориях Пермской области осуществляется бесплатный проезд в центральные районные больницы, ОКБ, на консультации в областные центры. Беременные женщины из малообеспеченных семей получали бесплатно препараты железа и витамины, юные матери - комплекты для новорожденных.

В 2001 году для оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в области функционировало 29 женских консультаций, 87 гинекологических кабинетов, 135 смотровых кабинетов, 6 центров планирования семьи (гг.Пермь - 3, Оханск, Очер, Соликамск - по 1), консультативно-диагностический центр профилактики внутриутробной патологии плода, 5 клиник планирования семьи (гг.Пермь - 2, Чайковский, Березники, Оса - по 1).

В области развернуто 390 акушерско-гинекологических участков. В 30 территориях сохраняются принципы акушерско-педиатрическо-терапевтического комплекса, работают консультативно-экспертные комиссии. Диспансеризацию беременных женщин наряду с акушерами-гинекологами осуществляют 46 фиксированных терапевта.

Из не дорогостоящих технологий в женских консультациях внедрена гравидограмма, на основании которой осуществляется прогноз течения беременности. Усовершенствована работа школы матери, психопрофилактическая подготовка к родам. В ряде территорий открыты школы для отцов, организован прием психотерапевтами, психологами (гг.Пермь, Соликамск, Краснокамск), начато внедрение системы "Сонатал" - антенатальной подготовки плода к родам. Внедряется 3-годичный Российско-Американский проект "Мать и дитя", в пилотных учреждениях (МСЧ № 9, ГБ № 21, ДБ № 15, 24, ГЦПС, ОЦПС гг.Перми и Березники) и других территориях области.

В 2001 году поступили под наблюдение женских консультаций 29300 беременных. Крайне неудовлетворительным остается здоровье женщин, уровень экстрагенитальной патологии в целом по области составил 81,5%.

В структуре заболеваемости преобладают анемии, болезни мочеполовой системы, системы кровообращения. Отмечается рост болезни щитовидной железы у беременных.

Серьезной проблемой у беременных женщин является гестоз, невынашивание беременности, в том числе преждевременные роды, самопроизвольные аборты.

В 2001 году общее количество родов составило 29163, что на 1442 больше, чем в 2000 году. Среди родов, принятых в стационаре, физиологические роды произошли у 13013 женщины (44,6%), многоплодные - у 205 (0,7%), из них-2 тройни. Снижение показателя экстрагенитальной патологии в родах до 3934,7 (в 2000 г. - 4266,0) обусловлено внедрением алгоритма ведения беременных женщин, своевременного направления на консультации, обследования и лечения в областных центрах, укреплением материально-технической базы перинатальных межрайонных центров.

В 2001 году работа по планированию семьи проводилась в рамках реализации программы "Планирование семьи".

Растет число посещений в учреждениях службы планирования семьи по вопросам профилактики нежелательной беременности, контрацепции.

В Пермской области получила дальнейшее развитие андрологическая служба.

В 2001 году число абортов снижено на 1,3%.

В возрастной группе до 14 лет наметилась тенденция роста абортов, в 2001 году сделали аборт - 65 девочек до 14 лет, в 2000 году - 37. Также отмечается рост абортов в возрастной группе 15-19 лет на 29,2%. Имеется рост "большого аборта" в возрастной группе 15-19 лет. Это свидетельствует о недостаточной информационной работе с подростками по профилактике не планируемой беременности.

Объем профилактических осмотров женского населения в 2001 году несколько увеличился и составил 71,3% (в 2000 г. - 69,8%). На 01.01.02 число гинекологических коек в области сократилось и составило 1787 ( 2000г.-2014).

Все больше внимания уделяется выполнению органосохраняющих операций, новых видов оперативных вмешательств, в частности эндоскопических, позволяющих снизить затраты лечебного учреждения за счет снижения длительности пребывания больного в стационаре, сокращения срока нетрудоспособности пациента, снижения процента хронизации заболевания.

Медицинское обслуживание в организованных коллективах в 2001 году.

Медицинское обслуживание в детских садах начинается с профилактических осмотров. Охват детей в детских дошкольных учреждениях медицинскими осмотрами - 95,6%, что на 3% выше, чем в предыдущем году.

И хотя в целом общая заболеваемость детей в 2001 году ниже, чем в 2000 году, пропуски на 1 ребенка в году увеличились и составили 15,1 дня (12,5 дня в 2000 г.).

Количество абсолютно здоровых школьников продолжает сокращаться с 12,1 в 1999 г. до 9,7 в 2001 г. Продолжается рост числа детей с 3 группой здоровья по сравнению с 2000 и 1999 годами.

Переход детей из 2 в 3 группу здоровья свидетельствует о снижении качества диспансеризации, наблюдения и оздоровления детей и росте хронической патологии у школьников. Лидирование 2 группы здоровья (функциональные нарушения) и рост числа школьников с 3 группой (наличие органических нарушений) сигнализирует о недостаточной работе по охране здоровья школьников и подростков.

В связи с ростом хронической патологии (3 группа здоровья) увеличивается число детей, занимающихся в подготовительной группе. Группа освобожденных от физкультурных занятий также растет.

Заболеваемость школьников традиционно на 65% состоит из случаев вирусных инфекций и гриппа. Подобная структура сохраняется на протяжении трех анализируемых лет, при увеличении общей заболеваемости на 10%. При росте общего количества травм школьный травматизм в 2001 году имел тенденцию к снижению.

По данным центра Госсанэпиднадзора в Пермской области, структура выявляемых при медицинских осмотрах нарушений наглядно отражает условия образовательного процесса, которые являются основополагающими при формировании здоровья учащихся. Практически не улучшается положение в образовательных учреждениях с обеспечением мебелью, соответствующей возрастным особенностям, удельный вес нестандартной мебели в общеобразовательных учреждениях за последние пять лет не меняется и составляет более 30% (из числа обследований). Аналогичная ситуация складывается с показателями искусственной освещенности.

Значительные учебные нагрузки, гиподинамия при длительном нахождении в вынужденной позе, продолжительное время, проводимое с ТСО, в том числе у компьютера, способствуют формированию более глубокой патологии костно-мышечной системы - сколиозу. За пять лет данная патология увеличилась среди детей и подростков почти в 1,5 раза.

Влияние неблагоприятных факторов образовательного процесса выражается в значительном увеличении удельного веса выявляемой патологии с возрастом, т.е. со временем обучения в школе.

Социально обусловленные заболевания.

Координационная работа с различными ведомствами по вопросу формирования здорового образа жизни и профилактике вредных привычек осуществляется через Совет по гигиеническому обучению и воспитанию при управлении здравоохранения Пермской области. В июне 2001 г. Областным центром медицинской профилактики (ОЦМП) подготовлена и проведена областная научно-практическая конференция "Политика укрепления здоровья и новые подходы в профилактике социально значимых заболеваний в Пермской области".

В области существует подростковая наркологическая служба по оказанию помощи несовершеннолетним, употребляющим психоактивные вещества (табак, алкоголь, наркотические и токсические вещества). Анализ статистических данных наркологической службы показал, что продолжают расти распространенность и первичная заболеваемость алкоголизмом, алкогольными психозами, токсикоманией среди подросткового контингента и средне областные показатели превышают средне российский уровень. В 2001 году наметилась тенденция снижения распространенности и первичной заболеваемости наркоманией.

Для оказания стационарной наркологической помощи несовершеннолетним в области работают 2 специализированных наркоотделения по 25 коек в гг. Перми и Березники. В течение 2001 года в стационарах области пролечено 203 подростка и 138 детей. Общее количество 341 человек, что на 17,3% меньше, чем в 2000 году. В 2002 году планируется развертывание 15 детско-подростковых коек на базе областного наркологического диспансера.

Тенденция к росту показателей распространенности алкогольных психозов у подростков, алкоголизма, токсикомании сохраняется. Наблюдается снижение числа детей и подростков с диагнозом наркомания, но все равно он является выше средне российского в 1,5 раза.

Основой для проведения профилактической работы является Федеральный закон от 24.06.99 № 120 "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", а также Закон Пермской области "О профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании на территории Пермской области". Принята целевая комплексная программа "По усилению профилактики наркомании и незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ на 2001-2003 годы". Кроме этого, вопросы профилактики наркотизма освещены в областной целевой программе по предупреждению распространения в Пермской области заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией в программе "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы.

В деятельность областного центра планирования семьи и репродукции в рамках проводимого семинара "Охрана репродуктивного здоровья подростков" с акушерами-гинекологами области внесена тема "Сексуальное насилие. Правовая база. Тактика врача гинеколога". Ведется анонимный прием лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

В 2001 году начали читаться лекции воспитанникам училищ, домов детства по теме "Сексуальное насилие. Алгоритм поведения при попытке изнасилования", в плане мероприятий на 2002 год будет продолжена просветительская работа по данной тематике. Планируется включить в план приемов работу консультанта-юриста и апробировать лекцию "Сексуальное насилие. Тактика медработника".

В школах проводится анкетирование по выявлению групп риска по наркомании и алкоголизму.

Но, несмотря на предпринимаемые меры профилактики и тенденцию к некоторому снижению ряда показателей в области, оснований для успокоения нет, так как статистические данные распространенности алкоголизма на 100000 подросткового населения за 3 года имеют стойкую тенденцию к росту и значительно выше показателей по Российской Федерации, увеличиваются и показатели распространенности алкогольного психоза (особенно в 2001 г.).

Сеть наркологических кабинетов и койко-мест для несовершеннолетних явно недостаточна. Существуют проблемы качества оказания помощи и создания системы реабилитации.

В целом с учетом сложившейся ситуации в области обеспечения охраны и укрепления здоровья детей и с целью дальнейшего развития и совершенствования службы материнства и детства необходимо обеспечить:

приоритетное развитие и поддержку охраны здоровья матери и ребенка, в том числе на основе реализации областной целевой комплексной программы "Семья и дети Прикамья" на 2002-2005 годы;

совершенствование законодательной и нормативно-правовой базы службы охраны материнства и детства, направленной на приоритетное развитие профилактической помощи, снижение материнской и младенческой смертности, детской инвалидности, совершенствование специализированной медицинской помощи, а также медицинской помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;

координацию деятельности органов здравоохранения, Госсанэпиднадзора, образования по оптимизации здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях;

выработку приоритетных направлений по оптимизации здоровья детского и подросткового населения на предстоящий период;

координацию деятельности органов здравоохранения, образования по вопросу формирования здорового образа жизни и профилактике вредных привычек, алкоголизма, ранней беременности;

создание в Пермской области в рамках социально-гигиенического мониторинга:

системы эпидемиологического мониторинга врожденных аномалий, бронхиальной астмы, злокачественных новообразований у детей, взяв за основу приказ Минздрава России от 23.05.97 № 162 "О создании Федеральной системы эпидемиологического мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков у детей";

системы иммунологического мониторинга за состоянием иммунного статуса детского населения;

системы мониторинга за распространенностью среди детей и подростков поведенческих факторов риска (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ и др.).